1995年以前國內(nèi)把慢性乙型肝炎分為：遷延和活動兩型，并按下述特點進(jìn)行認(rèn)識：
（1）慢性遷延型肝炎（CPH）：多半起病隱襲，病情較輕，主要表現(xiàn)為輕度乏力、食欲欠佳、勞累后右季肋部不適、腹脹、暖氣等。部分患者有肝臟輕度腫大，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（簡稱轉(zhuǎn)氨酶）可有輕、中度升高，膽紅素偶有一過性輕度升高。肝臟組織學(xué)改變主要為匯管區(qū)的炎癥浸潤，肝小葉結(jié)構(gòu)完整，肝實質(zhì)內(nèi)可見少量肝細(xì)胞變性或點狀壞死，肝細(xì)胞中可以找見乙肝核心抗原、乙肝病毒脫氧核糖核酸和乙肝表面抗原的標(biāo)志，但不如急性乙型肝炎或慢性活動性肝炎廣泛多見。
總的認(rèn)為，慢性遷延性肝炎雖然病程較長，但預(yù)后良好。近年研究證明，當(dāng)乙肝病毒在肝細(xì)胞中活躍復(fù)制時，有些慢性遷延性肝炎的肝組織可以轉(zhuǎn)變?yōu)槁曰顒有愿窝椎牟±砀淖�，臨床癥狀與慢性活動性肝炎很難區(qū)別；而在有的慢性活動性肝炎的病情緩解期，肝臟組織學(xué)可以好轉(zhuǎn)，而呈現(xiàn)為慢性遷延性肝炎的病理變化。
�。�2）慢性活動型乙型肝炎（CAH）：臨床癥狀一般較遷延型肝炎明顯。勞動能力逐漸減退，乏力，納差，厭油，腹脹持續(xù)且明顯，常有齒齦出血及鼻出血。有的人常有低熱、月經(jīng)失調(diào)、性功能紊亂或減退，部分患者兼有關(guān)節(jié)炎、腎炎、糖尿病、干燥綜合征等肝外損害表現(xiàn)。
體檢可見一般健康狀況下降，虛胖或面包晦暗，皮膚有毛細(xì)血管擴張，手、足掌可見朱砂一樣的密集紅斑，以大小魚際明顯，稱為肝掌。面、頸、胸、臂、手背部位可見血管病。脾臟呈動態(tài)性腫大。多數(shù)患者反復(fù)出現(xiàn)或持續(xù)有黃疸，肝功檢查轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)或反復(fù)升高，有的高酶可持續(xù)數(shù)月。白蛋白與球蛋白的比值降低，球蛋白增多，臉紅素升高，凝血酶原時間延長，活動度降低，可有輕度貧血，白細(xì)胞和血小板均減少。類風(fēng)濕因子、抗核抗體、抗線粒體抗體等自身抗體可陽性。乙肝表面抗原、乙肝e抗原及乙肝核心抗體持續(xù)陽性，常稱“三大陽”。70％以上患者的乙肝核心抗體免疫球蛋白M陽性。按照肝臟組織學(xué)改變，還可分為慢性活動性肝炎輕型、中型及重型
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