慢性腎衰是多種腎臟疾病發(fā)展到最后的共同結(jié)局，病情重，傳統(tǒng)治療預(yù)后差，年發(fā)病率在50--200/百萬人，盡管晚期腎衰（尿毒癥）可以進(jìn)行透析或腎移植，但由于經(jīng)濟(jì)代價(jià)高昂，及一些尚未徹底解決的難題（排斥反應(yīng)、免疫制劑費(fèi)用高昂等），而使多數(shù)尿毒癥病人難以得到及時(shí)、有效和長(zhǎng)期的治療。透析前期，即血肌酐在700--900μmol/L以下的腎衰，國內(nèi)及國際西醫(yī)腎病界尚無很好辦法，目前治療主要依靠中醫(yī)藥，尤其是血肌酐在200--400μmol/L以下，及早中西醫(yī)治療，能有效地延緩進(jìn)入透析階段的時(shí)間，部分病例能穩(wěn)定數(shù)年甚至十余年。
①多途徑用藥：提高對(duì)慢性腎衰的辨證水平，有機(jī)地將辨證方與靜脈滴注、中藥保留灌腸、有效的中成藥結(jié)合使用，對(duì)于延緩腎衰進(jìn)展的近期效果和長(zhǎng)期療效都明顯優(yōu)于單一治法。因?yàn)槁�性腎衰病情復(fù)雜，變化多端，難以靠一張?zhí)幏健⒁晃端幬�、一種方法解決。這種既內(nèi)服藥物，又考慮全面療法的多途徑治療，不僅起綜合治療的作用，而且各有針對(duì)性，相互協(xié)同，標(biāo)本兼顧，因而療效提高。
②中西醫(yī)結(jié)合：慢性腎衰病人的高血壓、腎性貧血和低鈣等難題，隨著新的降壓藥物（如洛汀新等血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑）、促紅細(xì)胞生成素、阿爾法D3及鈣爾奇D的應(yīng)用，有了很大改觀，但并未解決所有問題，如用洛汀新的病人有干咳、高血鉀等副反應(yīng)，血壓雖降下來了，但頭昏頭痛等癥狀沒有改善。
③藥膳、飲食療法：飲食療法對(duì)所有腎臟疾病都很重要，但對(duì)于慢性腎衰來講，強(qiáng)調(diào)得最多。飲食療法是慢性腎衰的基本治療措施之一。我們主張“三低二高二適當(dāng)”。三低指低蛋白和低脂肪及低磷，因?yàn)槟I衰病人蛋白質(zhì)吃的越多，腎臟負(fù)擔(dān)越重，越易使腎功能完全毀壞；另外腎衰病人往往血磷、血鉀升高。二高是高熱量、高必需氨基酸。只有高熱量，才能保證人體每天的新陳代謝，保證低蛋白飲食的完成；高必需氨基酸意味著優(yōu)質(zhì)蛋白，即動(dòng)物蛋白為主，如魚、瘦肉、牛奶、雞蛋白等。二適當(dāng)是指適當(dāng)?shù)木S生素、礦物質(zhì)以及微量元素。由于腎衰病人，體內(nèi)代謝紊亂，并非所有種類維生素、礦物質(zhì)、微量元素都缺乏，相反有的是升高的。因此，要根據(jù)腎衰的一般規(guī)律和病人的具體情況適當(dāng)補(bǔ)充。飲食療法中最核心的是優(yōu)質(zhì)低蛋白和高熱量飲食。飲水根據(jù)病人浮腫、血壓、尿量及有無心衰等考慮。中醫(yī)很重視慢性腎衰病人的藥膳療法，比如冬蟲夏草敦老鴨，老鴨1只去內(nèi)臟后，將蟲草5--10克塞入腹腔內(nèi)，隔水火敦爛后，分次食用，各階段、各種證型的腎衰病人都可以采用，要注意計(jì)算鴨子中蛋白質(zhì)含量，以免每日攝入蛋白質(zhì)過多。另外針對(duì)貧血、浮腫和高血壓等癥狀，有許多食療方，這里不一一列出。
      對(duì)于進(jìn)入透析階段的病人，中醫(yī)藥在保護(hù)殘余腎功能，改善病人癥狀特別是透析的副作用，提高生活質(zhì)量方面有很好作用。腹膜透析病人，我們采用腹透液中加入中藥，能提高透析效能。這里要指出的一點(diǎn)是，進(jìn)行常規(guī)透析的病人，要增加蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的攝入，透析者的飲食療法與非透析的腎衰病人是不同的。
      總的來說，傳統(tǒng)中醫(yī)藥在腎臟病的治療中有自身的特色和優(yōu)勢(shì)，經(jīng)過我院治療的透析病人絕大部分延長(zhǎng)了透析間隔，自覺癥狀改善，有效延長(zhǎng)了生命，提高了生活質(zhì)量，減輕了社會(huì)和家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。尚未透析的患者有相當(dāng)部分徹底康復(fù)。